Во время экспедиции в Республику Дагестан в мае 2023 года мне посчастливилось не только увидеть самую большую змею России - гадюку, но и пообниматься с ней, а также получить от нее укус. В общем, все радости общения я испытал за одну поездку. Никогда не думал, что буду писать подобные посты. Так что пусть это будет предупреждением для всех любителей природы. Все-таки удобнее учиться на чужих ошибках, чем на своих.
Гадюка (Macrovipera lebetina obtusa)
Сначала немного общей информации. Закавказская гадюка (Macrovipera lebetina obtusa) — крупнейшая ядовитая змея герпетофауны России. Отдельные особи могут вырастать примерно до 2 метров в длину и весить до 3 кг. Яд гадюки обладает очень выраженным гемолитическим действием (разрушаются эритроциты, из-за чего кровь свертывается в сосудах, сосуды закупориваются и нарушается нормальная работа сердца, мозга, почек и других внутренних органов) и весьма токсичен (гнездится по ядам кобр, тайпанов и черных мамб). При этом воздействие на свертываемость крови происходит в два этапа: в первом происходит тромбирование сосудов, во втором из крови исчезает фибриноген и наступает полная несвертываемость. Вследствие этого возникает кровотечение – раны от укуса змеи долго кровоточат, кожа покрывается синяками, развивается кровавый отек пораженной конечности, возникает кровотечение во внутренних органах. Все это сопровождается сильной болью, головокружением и рвотой (по мнению врачей, если рвота и понос возникают одновременно, шансов на спасение очень мало). Около 20% укушенных умирают от укуса. Если вовремя не дать противоядие, человек умрет в течение 2-3 часов. При этом смерть может наступить и от вторичных причин развития: глубокого некроза, отека легких, отека мозга, почечной недостаточности и др.
Все вышеперечисленное я прекрасно знал и понимал, что меня может ожидать в Дагестане. Но все же я пошел туда с четко определенной целью – поймать гадюку. Практически перед поездкой я написал пост о том, что делать, если укусила гадюка. И естественно, я полностью загрузил аптечку - супрастин, кеторолак и т д. Свою первую гадюку я встретил после первой ночи на территории Дагестана - в овраге, недалеко от села. Новая Урада. Она спокойно легла на камень и погрелась. Но, честно говоря, я был поражен размером - у меня на даче шланг для полива огорода меньше. Несколько секунд он стоял и смотрел на нее с открытым ртом. Когда я потянулся за камерой, она уползла в кусты, виляя мне хвостом. Затем я еще несколько раз прошел мимо этого куста, затем в трещины в скале, надеясь увидеть ее. Но не судьба...
Еще одну гадюку мы встретили в горах Южного Дагестана, когда поднимались наверх. Но ничего интересного там нет - она просто залезла под камень и на этом мы с ней попрощались. А вот к той, с которой я сфотографировался, нас привели местные пастухи, которые хотели ее убить, так как она залезла в стойло с коровами. Мы вместе с Мосейкиным В.Н. (известным в узких кругах фотографом-натуралистом) поймали его, отвезли в горы и отпустили после небольшой фотосессии. Оказывается, мой крючок, который отлично подходит для гадюк, для гадюк не подходит. Каково это — обниматься? Сложно сказать. Страх преобладает. Но, и интереса тоже полно штанов. Просто не с чем сравнивать. Я никогда не держал в руках таких больших змей. Если только змеи (сарматские, желтобрюхие) или желтобрюхие змеи (даже если это ящерица), но там ты подсознательно понимаешь, что никакой опасности для тебя нет, даже если они укусят. И здесь не только понимаешь, но и отчетливо осознаешь, что если будет поклевка, то есть шанс попасть на радугу. Гюрза постоянно дергал головой (тихое шипение, а потом резкий рывок!), тряс ее из стороны в сторону и двигал клыками, пытаясь дотянуться ими. Также, если держать гадюку только тремя пальцами, то шею вытягиваешь полностью всей рукой и тогда остается свободное место. Поскольку вы держите его впритык к челюсти, то при желании его можно легко достать, особенно если он проткнет зубами нижнюю челюсть, как это часто делают гадюки. Очень сильная змея! А какие у нее зубы – это не зубы, а зубы – длиной до 20 мм!
Уже после того, как мы прижали этого зверя, по дороге к машине я, скорее по привычке, чем из интереса, переворачиваю обычный камень, а там сидит маленькая гурцень. Я постукиваю его по голове палкой, хватаю двумя пальцами, вытаскиваю из травы и кладу на ближайший камень, чтобы сделать пару фотографий. Честно говоря, смысла брать его не было. Я до сих пор на адреналине, руки трясутся с силой взрослой гадюки, и вот эти сопли. Но не зря говорят «жадность брата погубила», это именно так. В общем, вытащил его на камень, сделал пару снимков, немного подвинул палкой - все было стандартно и банально, так как с гадюками я это уже раз 100 проделывал. Гюрзеныша я не мерил, но, наверное, максимум был 10 – 15 см в длину, не более.
Мы сели в машину и около 15 минут ехали от гор до деревни, где нас высадил наш гид Рамис. Еще 10 минут до деревни, где я высадил Валерия Николаевича. Ну от села до Дербента 35 минут по трассе. И где-то в середине этого маршрута я почувствовал, что с указательным пальцем моей правой руки что-то не так, так как он стал с трудом сгибаться. Очевидно, немного! Первая мысль - большая гадюка и сразу в голове, что меня пиздец. Потом я вспоминаю, что просто держал ее голову левой рукой, а правой вообще не касался ее головы. Правой рукой я вытащил гурзеныша из травы. Непонятно, как произошел укус. Следов на тот момент вообще не было (они появились позже). Останавливаю машину и залезаю в багажник, так как там должен быть рюкзак с одеждой и аптечка. Ваша мать! Сумку оставили в квартире в Дербенте - утром переоделся и оставил ее вместе с аптечкой. Я начинаю понимать, что с момента укуса прошло не менее 30 – 40 минут. Еще 15 минут езды до Дербента. Я уже потерял час. И я подумал, что если противоядие не будет введено через два часа, то это...
4 мая. Указательный палец через час после укуса. На складке между первой и второй фалангой видны покраснение, припухлость и место укуса.
Почти на автопилоте прибываю на съемную квартиру. Принимаю таблетку кеторолака (обезболивающее) вместе с супрастином (антигистаминный препарат), запиваю все это двумя стаканами теплой подслащенной воды и наконец таблетку нош-па (спазмолитик и сосудорасширяющее средство) под язык. Вызываю скорую и тут начинаются проблемы. Не знаю почему, но я подумал, что в Дагестане, где гадюка есть чуть ли не под каждой скалой, сыворотку надо просто вводить один-два раза. Агап, щаз, наивный мордовский парень. Девушка на том конце провода дважды уточнила, не укусила ли меня гадюка, а не другая змея? Когда я уже эмоционально сказал, что точнее быть не может, так как я их понимаю, последовал встречный вопрос - как тебя тогда укусили, если ты их понимаешь? На самом деле! Мне тоже интересно узнать ответ на этот вопрос. В общем, поскольку время было около 20:00, в машине скорой помощи был только дежурный врач. Сыворотку мне вколоть не могут, но могут положить в палату под капельницы. Я разговаривал с этим дежурным врачом. Без лишних предисловий он задал вопрос о самочувствии – есть ли температура, рвота или понос? Я рассказал ему, какие лекарства принимаю, но из его вопроса ничего не было, только палец был теплый и болел. Так как он посоветовал мне пить больше жидкости и прийти завтра в поликлинику, там будет врач, который поймет, что делать. Естественно, если ваше самочувствие ухудшится, немедленно позвоните в скорую и скажите, что вас укусила гадюка. Они должны были прибыть гораздо быстрее. ХОРОШО.
Мы успокоились и начали мыслить рационально. Они совместно решили, что прикус, скорее всего, был от одного зуба, поскольку отличительной отметки в две точки не было. Может быть, это был даже не укус, а просто кусание и царапание. Самое интересное, что я до сих пор не могу этого понять. Голова постоянно была прикреплена пальцами, т е единственный момент был, когда я ее выдергивал из травы. Но и тогда голова была прижата крюком. И я знаю, что они молниеносны. Несколько раз я слышал рассказы от более опытных коллег о нападении гадюки без предупреждения (та же самая гадюка сворачивается в кольцо, прежде чем выйти наружу). По информации из вики, среднее время броска составляет 0,08 секунды (быстрее, чем у кобры), тогда как время реакции человека составляет 0,1-0,2 секунды, поэтому вы просто не успеете среагировать и вас укусят. Но это в свободном положении, а здесь гурзеныш зафиксировался. Может быть. Но это, видимо, не точно.
Кровотечение на руке на второй день (5 мая)
Перед сном я почувствовал повышение температуры и пульсирующую боль в пальце. Ночь прошла более-менее спокойно, единственное, что начало болеть, это лимфоузлы под правой подмышкой. Кеторолак притупил боль, а не снял ее полностью. Но я был рад, что у меня не кружилась голова и не было проблем с кишечником; Я также чувствовал, что температура была нормальной. Утро снова началось с приема таблеток и подслащенной воды, хотя мне очень хотелось горячего кофе. Удивительно, но мне совсем не хотелось есть. Рано утром мы поехали в отделение неотложной помощи. Получается, что в Дербенте «Скорая помощь» — это узел для машин скорой помощи, откуда они расходятся по вызовам. Пришлось обратиться в городскую поликлинику. На приеме девушка в хиджабе удивилась, почему я не пришла только на второй день после укуса и отвела меня в палату ждать врача. Я пробыл там около 10 минут и у меня возникло ощущение, что это камера смертников. Ну типа, кто успеет дожить до понедельника? На соседнем диване лежала бабушка (причем такая классика Дагестана, как они изображены на картинках) и тихо стонала. Других признаков жизни не было. Вокруг нее вертелись две женщины - лили ей в рот воду, что-то там вытирали и т д. Очень тяжелое и удручающее зрелище. В конце разговора с врачом привезли на кушетку мужчину, которого перенесли на диван и оставили там. Выглядел он тоже как-то не особенно весело.
Палец на второй день (5 мая). Уже наблюдается кровотечение по всему пальцу и цианоз на тыльной стороне кисти, а также невозможность сгибаться из-за отека.
Приехал врач и снова начались вопросы ко второму туру. Это действительно гадюка? Где он был укушен и при каких обстоятельствах? Была ли рвота и понос? Как ваше общее состояние здоровья и все такое. Суммируя! В больнице нет сыворотки. Его нужно было заказывать из Азербайджана (возможно из Узбекистана - не совсем понял из-за акцента) и неизвестно когда его доставят. Все это время, пока ее транспортируют, она должна оставаться под наблюдением врачей. Наблюдение следующее: ставят капельницу, на запястье накладывают нить, которая должна показывать степень опухоли (если она врезается в кожу, то рука максимально опухает), и давали таблетки (коагулянты, антиаллергены, обезболивающие и т.п.). В особо тяжелых случаях больных везут в Махачкалу – там все, как в Греции. Серьезно – это повышение температуры почти до 400, потеря сознания, в некоторых случаях носовые кровотечения, а главное – одновременная рвота и понос. Также парень в белом халате рассказал, что если проявятся последние симптомы, шанс выбраться будет стремиться к нулю. Но поскольку мой случай вообще не относится к категории «серьёзных», то мне могут предложить только тот вариант, о котором говорилось выше. Естественно, я отказался. Врач тоже со мной согласился, тем более, что у меня нет обострений через 24 часа, а сыворотку давать спустя почти сутки смысла нет. Единственное, что я рекомендовала, это мазать Троксевазин на палец на ночь и пить алкоголь в минимальных количествах (не знаю почему).
Третий день (6 мая). Ладонь опухла и покраснела вокруг пальца. Палец больше похож на колбаску и практически не гнется.
На третий день у меня заметно опухла рука и я задумалась о том, чтобы носить нитку на запястье, как сказал врач. Палец довольно сильно болел, когда его сгибали, но при этом вчерашний фиолетовый оттенок сменился красным. Единственное, что смущало само место укуса, это то, что оно было каким-то темным и подозрительно напоминало некроз тканей. Я также был на кеторолаке и супрастине и, вероятно, выпивал не менее полутора стаканов воды в час. При этом я активно двигался (например, мы ездили в крепость Нарын-Кала), т е никак себя не травмировал. Да, их укусили, и что? Стоит ли мне лечь и подождать, пока я отправлюсь в Валгаллу? Общее состояние было как обычно, за исключением резких болей со стороны лимфоузлов (видимо, как только прошел эффект от кеторолака) и почти негибкого пальца. Пятна от лопнувших капилляров на задней поверхности плеча стали визуально меньше и стали появляться синяки. Хотя рука все равно болела, особенно если я ее поднимал например, чтобы надеть рюкзак. Отек сбоку от ногтя начал спадать.
Пойдем немного дальше и прочитаем, что нам говорят об укусах гадюк. Например, Шелковников А. Б., один из исследователей фауны Закавказья, так описывает укус, а также методы лечения (Шелковников, 1910):
При укусе этой весьма ядовитой змеи сразу возникают очень болезненные симптомы: при мучительной боли укушенный член быстро опухает. Если это была кость, то хотя бы палец был укушен, опухоль быстро поднимается до бедра, и иногда приходится рвать нижнее белье, чтобы освободить кость. При укусе руки опухает вся конечность до плеча и под подмышкой. Опухшая часть тела совершенно не сгибается и становится твердой, как дерево. Вскоре общее состояние больного становится очень плохим; при сильно угнетенной психике дыхание становится очень частым и шумным; пульс увеличивается, глаза закатываются; нет сна, нет позывов к еде, но больной часто просит пить и жалуется на мучительные боли во всей конечности, а иногда и во всем теле. В тяжелых случаях смерть наступает в течение нескольких часов. К счастью, смертельные случаи относительно редки, благодаря тому, что местные жители совместно с помощью заклинаний разработали весьма рациональные методы лечения. В случае укуса змеи немедленно вызывают парикмахера, который есть в каждой деревне. Он сразу же делает множество надрезов бритвой над и вокруг укушенного места, после чего ставит кровососущие чашки. Это средство, конечно, сильно ослабляет действие укуса, так как часть отравленной крови таким образом выводится из организма. Для лечения укусов гадюки я использую 2% раствор марганцовки, который впрыскиваю шприцом вблизи места укуса, или в самые следы змеиных зубов, кроме того, даю спирт в больших дозах - результаты есть отлично: все пациенты выздоравливают.
Лечение, применявшееся до революции, конечно, противоречиво. Сейчас некоторые скажут, что ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь. Хотя это смотря как на это смотреть... Все мы знаем, что алкоголь разжижает кровь и тем самым препятствует образованию тромбов. И первая реакция организма при укусе гадюки – тромбоз. Так что все не так просто. Но в Дагестане до сих пор применяют разрезы на месте укуса, и это считается чуть ли не единственным средством первой помощи. Что касается всего остального, то можно сказать, что мы все испытали на себе – «деревянный палец», постоянное желание пить, как будто это дикое сухое дерево, и почти полное отсутствие интереса к еде. Последнее меня очень смущало, так как я любитель вкусно и сытно поесть, а тут меня это особо не волновало.
Известный специалист по ядовитым животным Султанов М. Н выделяет четыре степени отравления гадюками - легкую, среднюю, тяжелую и крайне тяжелую (Султанов, 1977): «...в легкой степени геморрагический отек носит местный характер и распространяется на близлежащий сустав, в средней степени распространяется до уровня локтевого или коленного суставов, в тяжелых случаях охватывает всю конечность; в крайне тяжелых случаях оно выходит за пределы конечностей и распространяется на живот, спину, грудь, шею и противоположную половину тела». Судя по этой классификации, получается, что у меня была тяжелая степень? Потому что отек взял на себя всю всю руку.Ну ладно, пусть будет так.
В своей диссертации З. С. Исмаилова описывает аналогичный случай: «По моим наблюдениям, когда сеголеток случайно укусил гадюку за палец, через 10–15 минут начинался отек в кисти, а затем и в руке до плеча. Через несколько часов увеличились подмышечные лимфатические узлы, что сопровождалось сильными болями, через три дня отек постепенно уменьшился, а тыльная сторона кисти стала иссиня-черной. При этом наблюдалась небольшая несогласованность движений. Все эти симптомы исчезли в течение месяца». (Исмаилова, 2016). Собственно, у меня было почти все то же самое. Единственное, я как-то пропустила опухоль на руке в первый день или просто не обратила на нее внимания. И нарушения координации движений вроде бы не было.
День пятый (8 мая). Покраснение с пальца начало сходить и осталось в основном вокруг места укуса. Опухоль медленно начала уменьшаться. Чувствительность вернулась к кончику пальца.
На четвертый день желание есть нормализовалось. Мы сидели в кафе (Рамис пригласил) и я сдержалась, чтобы не смести тарелку с местными пельменями - курзе. Я был ужасно голоден. Потом мне как-то было стыдно заказывать новый, поэтому я пошел домой почти голодный. Но дома я приготовила еду от души. Палец стал сгибаться почти полностью, проблемы остались только в том сгибе, где был укус. Особенно порадовало то, что вернулась чувствительность к подушке и стала сходить опухоль на плече. И уже стало понятно, что некроза как такового нет. Хотя все же была вероятность, что оно внутреннее. Я слышал истории, что потом, когда внешне вроде бы все прошло, мне все равно пришлось порезать палец и вычищать весь этот мусор. Естественно, все это делают хирурги, в больнице, а не дома, принимая в качестве наркоза 100 г водки.
Мне было интересно, сколько людей вообще кусает гадюка в Дагестане. Просто когда мы были там и разговаривали с несколькими пастухами, каждый из них сразу упомянул около 10 знакомых им людей, которые были укушены. К сожалению, не всем удалось спастись. Я дважды слышал историю (причем от двух разных людей, в разных частях Дагестана), что один мой знакомый отрезал себе палец на руке или ноге, где его укусили, чтобы яд не распространился дальше. Если посмотреть с точки зрения народа, то гадюки в Дагестане — серьезная проблема. Так как люди все чаще осваивают горные районы, где обитают эти змеи, а значит и сталкиваются с ними все чаще. При этом убивают их там пачками. Но на самом деле это мы к ним приходим, а не они к нам. Если пастух увидит ехидну, он должен убить ее, даже если она находится далеко от овчарни и не представляет угрозы ни для него, ни для его стада. Пастухи говорят об этом так, как будто это нечто обычное, как восход и закат солнца. На вопрос «зачем ее убивать?» Все хором отвечают: «Ты что, дурак? Это гадюка!» Видимо, да, я очень глуп, что этого не понимаю.
Теперь о статистике поклевок. К сожалению, мне не удалось найти какие-либо общедоступные данные. Поэтому нам вновь приходится обратиться к тезису Исмаиловой З.С., данные хоть и старые, но лучше, чем ничего: "В 2004-2014 гг мы провели анализ всех имеющихся у автора случаев гурзабита в Дагестане. За десять лет В медицинских учреждениях республики зарегистрировано 27 случаев укусов гурз, из них четыре со смертельным исходом.Анализ обстоятельств укуса показал, что укусы зачастую происходят по вине самих людей.Среди укушенных большинство - змееловы - подробнее более половины случаев (60%).Случайные укусы составляют 40%.Часто они происходят из-за неосторожности людей, когда они случайно наступили на змею, сели на камень, под которым находилась гадюка, или попытались ее поймать голыми руками ради забавы, не зная, что имеют дело с опасной ядовитой змеей. Чаще всего это случается весной днем с гадюкой». (Исмаилова, 2016)
Наверное, нам пора заканчивать. Тем более, собственно, больше и рассказать нечего. Примерно через неделю отек полностью спал, палец стал сгибаться по-прежнему. Покраснения, синяки и все остальное тоже исчезло. Да, я не спорю, мне повезло, что поклевка пришла от маленькой гурзенки, и я довольно легко отделался. Все могло быть намного хуже. Известно, что любой укус зависит от количества и концентрации яда. В данном случае количество, скорее всего, было минимальным, но концентрация была достаточно большой. Но случилось то, что произошло. В следующий раз я буду осторожнее. Но с другой стороны, какой я герпетолог, если у меня не было укусов? Но теперь это так. Понятно, что это все шутки и я не хочу еще раз испытывать эти чувства.
Палец 12 мая (8 дней после укуса) - отек и покраснение полностью исчезли и 18 мая (через 2 недели) - отек полностью исчез и начал шелушиться верхний слой эпидермиса.
PS Все вышесказанное - мой личный опыт и вовсе не является инструкцией по лечению. Кроме того, мое личное мнение не обязательно должно совпадать с вашим. Хотя я не против это обсудить)
________________
Добро пожаловать на мой сайт о земноводных и пресмыкающихся "Герпетофауна Поволжья" и на мой Telegram-канал "Записки натуралиста"
[моё]Ядовитые животные Гадюка Змеиный укус Личный опыт Длинный пост Герпетология 199 Поддержка ЭмоцииБольше интересных статей здесь: Наука и техника.
Источник статьи: Укус гюрзы. Выполнено).